Solicitud poema

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Formulario

Motivo del regalo

Mail de la persona que va a recibir el regalo:

Lazo que los une (Amigo, Padre, Madre, Pareja, Hijo/a,...)

Información que das sobre las personas

En caso de querer un poema sobre un sitio determinado, indicar lugar o población y relación con la persona
(p.ej. Capital Federal - lugar de nacimiento)

Nombre y Apellidos de las personas a la que hacemos el poema, si deseas que aparezca

Anécdotas vividas

Hobbiies, deseos, sueños, manías

DATOS DE QUIEN HACE EL ENCARGO

Apellido/s

Nombre

Dirección electrónica (e-mail)

Indica un mail válido, porque allí recibirás el poema

Los datos suministrados son confidenciales y únicamente serán utilizados para la remisión del poema solicitado